生活習慣病｜和泉市 信太山駅の内科・循環器内科 なかやま内科医院｜高血圧 糖尿病 脂質異常症

血圧とは、心臓から血液を血管へ送る際に血管壁にかかる圧力のことを言います。その血圧が正常の範囲とされる数値を超えていると高血圧と診断されます。
この高血圧とされる具体的な数値ですが、日本高血圧学会によると外来時の血圧測定で最高血圧（収縮期血圧）が140mmHg以上、最低血圧（拡張期血圧）が90mmHg以上とされています。ただ1度の測定で診断をつけるのではなく、何度か繰り返し血圧測定を行い、それでも数値を超えているということが確認された場合に高血圧と診断されます。
主な症状ですが、血圧が慢性的に高くなったとしてもそれによる自覚症状が現れることは稀です。そのため、放置しやすくなりますが、その間も血管壁に高い負荷がかかっているので、やがて血管は柔軟性を失い、硬直化するようになり、やがて動脈硬化を引き起こすようになります。それでも放置が続けば、脳卒中、心筋梗塞、腎不全などの合併症を発症するようになるのです。なお、血圧は日頃から測定することが可能ですので、これといった症状がなくても血圧が常に高いという場合は一度ご相談ください。
高血圧を発症する原因は主に2つあると考えられています。1つは原因が特定できないとされる本態性高血圧で、全高血圧患者様の約9割を占めるとも言われています。もう1つが別の病気などによって発症する二次性高血圧です。本態性については、原因は不特定とされていますが、遺伝的要因、肥満、大量の飲酒、喫煙、塩分の過剰摂取、運動不足、ストレス、加齢などが関与するなどして発症すると考えられています。また、二次性高血圧は、ホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群、腎臓疾患、薬剤による副作用などが引き金となって発症すると言われています。

糖尿病とは、簡単に言うと血糖値が慢性的に高い状態を言います。なお血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖の濃度のことです。血糖値は飲食などをすることで上昇していくのですが、通常は膵臓で生成されるホルモンの一種インスリンが分泌されることで上がった数値はやがて元に戻るようになります。しかし、このインスリンが何かしらの原因によって、その分泌が不足するなどしてしまうと、血液中の糖は筋肉や脂肪などにうまく取り込めなくなってしまい、次第に血液中でダブついていき、やがて血糖値は高い状態のまま（糖尿病）になるのです。
なお糖尿病も他の生活習慣病と同様に症状が現れにくいのですが、糖を取り込めなくなった筋肉は、それ自体がエネルギーとなって減少してしまうので、体が疲れやすい、食べているにも関わらず体重が減少するなどの症状がみられるようになります。そのほかにも、のどが異常に渇く、尿量が多いといった症状が見られるのであれば糖尿病が疑われます。
このようにインスリンの作用不足が引き金となって糖尿病は発症するようになるのですが、そのきっかけとなる原因が糖尿病の種類であり、主に1型糖尿病と2型糖尿病に分類されます。1型糖尿病は、インスリンがつくられる膵臓のβ細胞が主に自己免疫反応などによって破壊され、ほぼ分泌されなくなります。このタイプは、若い世代の方を中心に突然発症することが多いのが特徴ですが、高齢者でも発症することはあります。一方の2型糖尿病は全糖尿病患者様の95％以上を占めるとされ、長く続いている不摂生な生活習慣（過食・偏食、運動不足、喫煙・飲酒　など）、肥満のほか、精神的なストレスや寝不足などの環境要因などが合わさるなどして起きると考えられています。
前述のように糖尿病も自覚症状が出にくい疾患です。そのため、血糖値が高い状態のままで放置が続くと血管内皮機能は低下していき、やがて血管障害を起こすようになります。これが合併症です。糖尿病治療の目的はこの合併症を防ぐために行われます。
なかでも細小血管で起きる糖尿病細小血管合併症には、失明になることもある「糖尿病網膜症」、手足の感覚が鈍くなって歩行障害も現れる「糖尿病神経障害」、人工透析が必要になることもある「糖尿病腎症」があるのですが、これらは糖尿病三大合併症とも呼ばれています。また、大血管（心臓、脳、足）で血管内皮機能が低下し、動脈硬化を進展させると、冠動脈疾患、脳血管障害、末梢動脈疾患といった合併症を発症させることもあります。

脂質異常症とは血液中の脂質が慢性的に高い状態にあると脂質異常症と診断されます。血中脂質には、LDL（悪玉）コレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）などがありますが、その中で動脈硬化と関連性が高いとされているのが、LDLコレステロールとトリグリセライド（中性脂肪）です。
そもそもコレステロールは体に必要なもので、細胞膜の構成成分のひとつで、ステロイドホルモンや胆汁酸の材料にもなります。ただ、これが増えすぎてしまうと体に悪影響を及ぼす高コレステロール血症となるのです。また、トリグリセライド（中性脂肪）もエネルギーを蓄える貯蔵庫として必要とされるものですが、これが血液中で過多になると高トリグリセライド血症と診断されます。
この2つの数値が慢性的に高いと同疾患が疑われ、かつては高脂血症と呼ばれていました。その後、HDL（善玉）コレステロールの数値が少ない場合も動脈硬化を招きやすいことが判明してから、現在の疾患名となりました。そのため現在は、脂質異常症のタイプとして、高コレステロール血症、高トリグリセライド血症、低HDLコレステロール血症に分類されています。なお、これら脂質異常症と診断される数値の基準は次の通りです。